| 硝基苯的危害及處理 |
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硝基苯，無色或微黃色具苦杏仁味的油狀液體。難溶于水，易溶于乙醇、乙醚、苯和油。遇明火、高熱會燃燒、爆炸。與硝酸反應劇烈。
接觸機會
用于生產(chǎn)染料、香料、炸藥等有機合成工業(yè)。使用、裝卸、搬運原料的過程中有可能接觸。
侵入途徑
蒸氣能經(jīng)肺吸收，也可經(jīng)皮膚緩慢吸收。液體易經(jīng)皮膚吸收。
主要毒作用
1、形成高鐵血紅蛋白。
2、硝基苯進入人體后，經(jīng)過轉(zhuǎn)化產(chǎn)生的中間物質(zhì)，可使維持細胞膜正常功能的還原型谷胱甘肽減少，從而引起紅細胞破裂，發(fā)生溶血。
3、硝基苯可直接作用于肝細胞致肝實質(zhì)病變，引起中毒性肝病、肝臟脂肪變性。嚴重者可發(fā)生亞急性肝壞死。
4、急性中毒者還有腎臟損害的表現(xiàn)，此種損害也可繼發(fā)于溶血。
臨床表現(xiàn)
毒物所引起的高鐵血紅蛋白血癥是急性中毒臨床表現(xiàn)的主要病理基礎。急性硝基苯中毒可在工作接觸時或工作后經(jīng)幾小時的潛伏期發(fā)病。高鐵血紅蛋白達10-15%時患者黏膜和皮膚開始出現(xiàn)紫紺。最初，口唇、指（趾）甲、面頰、耳朵等處呈藍褐色，舌部的變化最明顯。高鐵血紅蛋白達30%以上時，其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀隨之發(fā)生，頭部沉重感、頭暈、頭痛、耳鳴、手指麻木、全身無力等癥狀相繼出現(xiàn)。高鐵血紅蛋白升至50%時，可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣急、步態(tài)蹣跚、惡心、嘔吐，甚至昏厥等。如高鐵血紅蛋白進一步增加到60-70%時，患者可發(fā)生休克、心律失常、驚厥，以至昏迷。經(jīng)及時搶救，一般可在24小時內(nèi)意識恢復，脈搏和呼吸逐漸好轉(zhuǎn)，但頭昏、頭痛等可持續(xù)數(shù)天。高鐵血紅蛋白的致死濃度在85%以上。
急性硝基苯中毒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較明顯，中樞神經(jīng)興奮癥狀出現(xiàn)較早，嚴重者可有高熱，并有多汗、緩脈、初期血壓升高、瞳孔擴大等植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。
硝基苯對眼有輕度刺激性。對皮膚由于刺激或過敏可產(chǎn)生皮炎。
處理方法
一般原則：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風處，清除皮膚污染、嚴密觀察。
高鐵血紅蛋白血癥的治療是根據(jù)臨床表現(xiàn)及高鐵血紅蛋白測定結(jié)果酌情應用美藍，每公斤體重1-2mg 。
嚴重溶血性貧血的治療：除輸血外，可給予糖皮質(zhì)激素控制溶血，口服碳酸氫鈉等使尿堿化，以預防血紅蛋白在腎小管凝聚。
對癥、支持療法：防止肝臟受損，早期給用“保肝”藥物；缺氧者及時有效地吸氧。
特殊療法：嚴重持續(xù)時間長的病例可用透析療法，嚴重缺氧也可采用高壓氧治療。 |
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